ข้อมูล Vital Sign มีรายละเอียดที่ต้องบันทึก คือ น้ำหนัก ส่วนสูง ความดัน อุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ และระดับโภชนาการ สำหรับข้อมูล BMI โปรแกรมจะคำนวณให้อัตโนมัติ

ซึ่งการบันทึกข้อมูลในส่วนนี้ จะแตกต่างกันตามอายุของผู้ป่วย คือ กรณีที่ผู้ป่วยมีอายุตั้งแต่ 4 ปี ขึ้นไป ไม่ต้องบันทึกข้อมูลระดับโภชนาการ

การบันทึก Vital Sign มีขั้นตอนดังต่อไปนี้

1) เลือกแถบรายการที่ 3 บันทึกอาการเจ็บป่วย

2) กรอกข้อมูล น้ำหนัก ส่วนสูง ความดัน อุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ

3) กดปุ่ม

4) โปรแกรมจะแสดงวันและเวลาที่บันทึก

5) กดปุ่ม เมื่อต้องการลงรายการ Vital Sign รายการใหม่

6) หากผู้ป่วยเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จะมีการคำนวณระดับโภชนาการโดยอิงตามกราฟแสดงน้ำหนักตามเกณฑ์อายุ

7) หากผู้ป่วยอายุมากกว่า 25 ปี ขึ้นไป มารับบริการในครั้งที่สอง จะมีการ Default ส่วนสูง(ของ visit ครั้งก่อนหน้า)ของผู้ป่วยให้อัตโนมัติ

การลบ Vital Sign

1) คลิกเลือกรายการ Vital Sign ที่ต้องการลบ

2) กดปุ่ม

3) แสดง Dialog การยืนยันการยกเลิก กดปุ่ม Yes เมื่อต้องการยกเลิก

4) รายการ Vital Sign จะหายไปจากลิสต์

เป็นการปฏิเสธตัวยาที่แพ้ของผู้ป่วย ซึ่งหากผู้ป่วยปฏิเสธการแพ้ยาแล้วจะไม่สามารถจัดการกับการเพิ่มตัวยาที่แพ้ได้ แต่การปฏิเสธการแพ้ยานั้นจะมีผลกับการรับบริการในครั้งที่มารับบริการเท่านั้น โดยคลิก ปฏิเสธการแพ้ยา

2.3 การบันทึกการตั้งครรภ์

1) เลือกผู้ป่วย

2) เลือกแถบ 3.อาการเจ็บป่วย

3) ติ๊กถูก ในช่อง ตั้งครรภ์

4) หากผู้ป่วยเป็นเพศชายโปรแกรมจะไม่แสดงข้อความการตั้งครรภ์ให้ติ๊กถูก

5) หากผู้ป่วยมีอายุต่ำกว่า 10 จะมีข้อความเตือน ว่า ผู้มีอายุน้อยกว่า 10 ปีไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

2.4 การบันทึกอาการเบื้องต้น

ประกอบด้วย อาการสำคัญ และอาการปัจจุบัน โดยมีขั้นตอนการบันทึกดังต่อไปนี้

1) กรอกอาการสำคัญ

2) กรณีที่กรอกอาการ ตรงกับอาการสำคัญที่บันทึกไว้ในตัวช่วย โปรแกรมจะแสดงรายการตัวช่วยนั้นขึ้นมาแสดง

3) ถ้าต้องการใช้ตัวช่วยนั้น ให้ดับเบิ้ลคลิกเลือกรายการนั้น หรือกดปุ่ม F1 เพื่อค้นหา ตัวช่วยอื่น (ซึ่งจะอธิบายในหัวข้อถัดไป)

4) กรอกอาการปัจจุบัน (ลักษณะเดียวกับการกรอกอาการสำคัญ)

5) กดปุ่ม เพื่อบันทึกรายการ

6) โปรแกรมจะแสดงวันและเวลาที่บันทึก

7) กดปุ่ม เมื่อต้องการลงรายการ Vital Sign รายการใหม่

§ ตัวช่วยการบันทึกอาการสำคัญ และอาการปัจจุบัน

นอกจากโปรแกรมจะแสดงรตัวช่วยการบันทึกอาการสำคัญ และอาการปัจจุบัน เมื่อกรอกอาการตรงกับอาการสำคัญที่บันทึกไว้ในตัวช่วยแล้วนั้น ผู้ใช้ยังสามารถใช้ตัวช่วยได้อีกวิธี โดยการนำ Cursor ไปวางในช่องอาการสำคัญหรือ อาการปัจจุบัน จากนั้น กด F1 จะปรากฏ Dialog ให้เลือก โดยมีขั้นตอนดังต่อไปนี้

1) กรอกอาการที่ต้องการค้นหา ในช่องค้นหา (ถ้าไม่ระบุ จะหมายถึงการค้นหาอาการทั้งหมด)

2) เลือกจุดบริการที่ต้องการค้นหาอาการที่พบบ่อย ซึ่งระบบจะกำหนดค่าเริ่มต้นไว้ที่จุดบริการที่ login เข้ามาใช้งาน

3) กดปุ่ม ค้นหาเพื่อค้นหาอาการ

4) แสดงรายการที่ได้จากการค้นหา

5) คลิกเลือกอาการที่ต้องการ

6) กดปุ่ม เพื่อเลือกอาการ

การลบอาการเบื้องต้น

1) คลิกเลือกรายการอาการสำคัญ ที่ต้องการลบ

2) กดปุ่ม

3) แสดง Dialog การยืนยันการยกเลิก กดปุ่ม Yes เมื่อต้องการยกเลิก

4) รายการอาการสำคัญจะหายไปจากลิสต์

2.5 การลงทะเบียนผู้ป่วย NCD

1) กดปุ่ม

2) แสดงแสดง Dialog การลงทะเบียนผู้ป่วย NCD

3) ใส่เครื่องหมายถูกในช่อง

4) เลือกกลุ่มของโรค NCD

5) กดปุ่มบันทึก

6) จะแสดง ข้อมูล โรค NCD พร้อมทั้งหมายเลข ในส่วนของหน้าจอหลัก

การลบโรค NCD

1) เลือกแถบข้อมูลผู้ป่วย

2) เลือกแถบข้อมูลอื่น

3) เลือกข้อมูล NCD ที่ต้องการลบ

4) กดปุ่ม

การแสดงประวัติโรค NCD

1) กดปุ่ม เพื่อดูประวัติโรค NCD

2) แสดง dialog ประวัติ NCD

3) กดปุ่ม เพื่อพิมพ์รายละเอียดโรค NCD

2.6 การบันทึกประวัติในอดีต

1) กดปุ่ม เพื่อบันทึกประวัติในอดีต

2) แสดง dialog ประวัติผู้ป่วย

3) กรอกรายละเอียดโรคประจำตัว

4) กดปุ่มบันทึก

4 การบันทึกโรคประจำตัว

1) กดปุ่ม เพื่อบันทึกโรคประจำตัว

2) แสดง dialog ประวัติผู้ป่วย

3) กรอก โรคประจำตัว

4) กดปุ่มบันทึก

5) แสดงข้อความ โรคประจำตัว(จะนำมาโชว์ทุกครั้งที่มารับบริการ)

4 การบันทึกข้อมูลการแพ้ยา

1) กดปุ่ม เพื่อบันทึกข้อมูลการแพ้ยา

2) กดปุ่ม. เพื่อเพิ่มรายการยาที่แพ้

3) ระบุชื่อยาที่ต้องการค้นหา

4) กดปุ่ม เพื่อค้นหาตามคำที่ระบุ

5) จะแสดงรายการที่ค้นหาได้ แล้วคลิกเลือกรายการยาที่แพ้

6) กดปุ่ม เพื่อเลือกรายการยา

7) เมื่อเลือกรายการยาที่แพ้ครบแล้ว กดปุ่มปิด

8) ใส่อาการที่แพ้

9) กดปุ่ม เพื่อบันทึกข้อมูลแพ้ยา

10) จะแสดงข้อความแพ้ยาในส่วนของหน้าจอหลัก

2.2 การดูประวัติการสั่ง Lab

มีปุ่มลัด สำหรับดูรายการแลบ หรือประวัติการสั่งตรวจอื่น ๆ

1) กดปุ่ม เพื่อดูผลแลบ

2) เลือกรายการแลบที่ต้องการดูผลแลบ ทำการดับเบิลคลิก

3) เลือกแถบรายงานผลแล้ว

4) ดูผลแลบ

5) หรือ คลิกเมนู เครื่องมือ à ประวัติรายการสั่งตรวจ

6) แสดงรายการประวัติการสั่งตรวจรักษา ซึ่งสามารถค้นหารายการตามกลุ่ม หรือช่วงเวลาได้

7) เลือกรายการแลบที่ต้องการดูผลแลบ ทำการดับเบิลคลิก

8) ดูผลแลบ

3. การนัดหมาย

เป็นการนัดหมายผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยมารับบริการครั้งต่อไป ตามที่แพทย์นัด

1) คลิกเมนู เครื่องมือ à การนัดหมาย

2) จะแสดง Dialog การนัดหมาย

3) กรอกรายละเอียดการนัดหมาย

1) เลือกคิวผู้ป่วย

2) กดปุ่มตกลง

3) กดปุ่ม

4) แสดงรายชื่อผู้ป่วยที่ได้จากการนัด

3.1 การบันทึกตัวช่วยการนัด

1) เข้าใช้งาน การนัดหมาย

2) กดปุ่ม

3) กดปุ่ม

4) กรอกข้อมูลรายละเอียดตัวช่วยการนัด

5) กดปุ่ม

3.2 การลบตัวช่วยการนัด

1) เลือกตัวช่วยการนัดที่ต้องการลบ

2) กดปุ่ม

3) 55

4) 22

3.3 การเพิ่มรายการ Order ล่วงหน้าพร้อมการนัด

1) กรอกรายการ Order ที่ต้องการสั่งที่ช่อง ค้นหา

2) เลือกรายการ Order

3) กดปุ่ม

4) รายการ Order จะปรากฏ ตรงรายการตรวจรักษาล่วงหน้า

5) กดปุ่มบันทึก

6) กดปุ่ม ..แสดงตัวอย่างก่อนพิมพ์

7) แสดงตัวอย่างใบนัด

5) กดปุ่ม พิมพ์ใบนัด

3.4 การพิมพ์รายการนัดทั้งหมด

1) เลือกเมนู เครื่องมือ àรายการนัดทั้งหมด

2) แสดง dialog การนัดหมาย

3) ทำการค้นหารายการนัด โดยการกดปุ่มค้นหา

4) แสดงรายการนัดทั้งหมด

5) เลือกรายการนัดที่ต้องการพิมพ์

6) กดปุ่ม

3.5 การยกเลิกการนัดหมาย

1) เลือกรายการนัดที่ต้องการยกเลิก

2) กดปุ่ม

3) กดปุ่ม Yes เพื่อยืนยันการยกเลิกการนัดหมาย

4. การบันทึกผู้ป่วย Refer

4.1 การ Refer Out

1.1) คลิกเมนู เครื่องมือ à การ Refer ผู้ป่วย

1.2) จะแสดง Dialog การส่ง/รับผู้ป่วยไปรับการตรวจ

1.3) กดปุ่ม เลือก Refer Out

1.4) กดปุ่ม เพื่อนำข้อมูลการรักษาที่มีของผู้ป่วยเข้าสู่ใบ Refer

1.5) กดปุ่ม บันทึก

1.6) แสดงชื่อผู้ป่วยที่ทำการ Refer เสร็จสิ้น

1.7) กดปุ่ม เพื่อแสดงตัวอย่างใบ Refer

1.8) แสดงตัวอย่างใบ Refer

1.9) กดปุ่ม เพื่อพิมพ์ใบ Refer แสดงตัวอย่างใบ Refer

4.2 การยกเลิกการ Refer Out

1) เลือกรายการ Refer ที่ต้องการยกเลิก

2) กดปุ่ม

4.3 การ Refer In

2.1)คลิกเมนู เครื่องมือ à การ Refer ผู้ป่วย

2.2)จะแสดง Dialog การส่ง/รับผู้ป่วยไปรับการตรวจ

2.3)กดปุ่ม เลือก Refer In

2.4)กรอกข้อมูลการ Refer In

2.5)กดปุ่ม บันทึก

2.6)แสดงชื่อผู้ป่วยที่ทำการ Refer เสร็จสิ้น

2.7)กดปุ่ม เพื่อแสดงตัวอย่างใบ Refer

2.7)แสดงตัวอย่างใบ Refer

2.8)กดปุ่ม เพื่อพิมพ์ใบ Refer

4.4 การบันทึกผลการ Refer

การบันทึก ผลการ Refer นั้น ไม่จำเป็นต้องเลือกผู้ป่วยขึ้นมา ซึ่งการทำงานจะทำโดยการค้นหาผู้ป่วย ซึ่งจะค้นหาผู้ป่วยที่มีการลงข้อมูลการ Refer ไปแล้วเท่านั้น การค้นหาจะค้นหาได้ 2 อย่าง นั่นคือ จาก HN หรือ เลขที่ Refer โดยมีขั้นตอนดังต่อไปนี้

1) เลือกเมนู เครื่องมือ à การ Refer ผู้ป่วย

2) ระบุ HN หรือ เลขที่ Refer และช่วงวันที่ ที่ต้องการค้นหา แล้วกดปุ่ม Enter

3) แสดงรายการ Refer ของผู้ป่วยที่ค้นหา กดเลือกผู้ป่วย

4) เลือกแถบ ผลการ Refer

5) กรอกรายละเอียดของ แบบแจ้งการตรวจการรักษาหรือผู้ป่วยกลับ

6) กดปุ่ม บันทึก